Nefrite interstiziale ed inibitori della pompa protonica
La nefrite interstiziale è una ben riconosciuta, ma rara, reazione di ipersensibilità all’Omeprazolo ( Losec ).
La malattia si manifesta con sintomi non-specifici e non è comune riscontrare la classica presentazione con febbre, rash ed eosinofilia.
Gli esami di laboratorio possono evidenziare disfunzione renale, ma l’ematuria e la proteinuria possono non risultare significativamente alterate.
La diagnosi può solo essere confermata dalla biopsia renale.
Nel caso si dovesse manifestare nefrite interstiziale , è necessario sospendere l’assunzione dell’Omeprazolo ed instaurare un trattamento di supporto.
Di norma la terapia è a base di glucocorticoidi, ma l’efficacia di questo trattamento non è stato ancora valicato.
L’ADRAC ( Adverse Drug Reactions Advisory Committee ) ha ricevuto 18 segnalazioni in cui la nefrite interstiziale causata dall’Omeprazolo è stata confermata all’esame bioptico.
L’età media dei pazienti che hanno manifestato questo effetto indesiderato era di 68 anni ( range: 47-86 )
Il tempo medio di insorgenza è stato di 3 mesi ( range: 12 giorni-12 mesi ).
In 7 pazienti la sospensione dell’Omeprazolo è avvenuta dopo 3 settimane-6 mesi dai primi sintomi di nefrite interstiziale.
I sintomi di presentazione della nefrite interstiziale sono stati: perdita di peso, malessere, febbre e nausea.
In un caso era presente poliuria e polidipsia.
Un aumento dell’urea e/o della creatinina plasmatica è stato documentato nella maggior parte dei casi.
L’ADRAC ha anche ricevuto 2 segnalazioni di nefrite interstiziale con il Rabeprazolo ( Pariet ).
Nonostante l’ADRAC non abbia ricevuto segnalazioni di nefrite interstiziale dopo somministrazione di altri inibitori della pompa protonica, questo effetto indesiderato è riportato nella scheda tecnica dell’Esomeprazolo ( Nexium ), Lansoprazolo ( Lansox ) , Pantoprazolo ( Pantopan, Pantecta ).
La nefrite interstiziale è anche associata all’impiego di antibiotici betalattamici, sulfonamidi, diuretici, FANS, Cimetidina ( Tagamet ) Allopurinolo ( Zyloric ), Rifampicina ( Rifadin ). ( Xagena2003 )
Fonte: ADRAC, 2003
Farma2003 Gastro2003 Nefro2003
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